Непрозрачность здравоохранения в Туркменистане завела медицину в тупик. С начала 2010 года в Казахстане внедряется новая система здравоохранения. Сравнения – в комментарии нашего автора, туркменского экономиста.
ЯРОСТЬ ТУРКМЕНСКОГО ПРЕЗИДЕНТА
День 21 июля 1995 года ознаменовался тем, что в Туркменистане была принята государственная программа «Здоровье», с заложенными в ней основными принципами построения и дальнейшего развития системы здравоохранения, с последующим выведением ее на мировой уровень.
Главная особенность данного шага - в стране в корне поменялась система финансирования здравоохранения: она стала бюджетно-страховой. Было введено добровольное медицинское страхование. Ныне, как констатирует бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), оплата семьями медицинских расходов из собственных средств стала стопроцентной.
По данным ВОЗ, в 2008 году в Туркменистане расходы на здравоохранение составили 3,4 процента от ВВП, в 2006 году на 100 тысяч человек приходилось две больницы и 433 больничных койки. Однако конкретную цифру финансирования здравоохранения назвать никто не может, поскольку она отсутствует даже в бюджете. Что же касается официальных показателей, характеризующих состояние туркменского здравоохранения, то они также недоступны и находятся за семью печатями.
Между тем международные организации отмечают плачевное состояние здравоохранения в Туркменистане. Так, в этом году международная медицинская гуманитарная организация «Врачи без границ» вынуждена была уйти из Туркменистана. На прощание гуманитарная организация опубликовала разгромный доклад «Туркменистан: непрозрачная система здравоохранения». В нем факты, примеры и выводы по системе здравоохранения Туркменистана.
Надо отдать должное сотрудникам организации «Врачи без границ». Они очень дипломатично избежали соблазна упомянуть факт, что туркменская система здравоохранения почти все годы независимости находилась под личной ответственностью президента Гурбангулы Бердымухамедова, врача по образованию, бывшего долгие годы министром здравоохранения.
Несмотря на это, сразу после публикации доклада последовала резкая реакция официальных властей - туркменский МИД выступил с протестом. На днях и государственное информационное агентство Туркменистана выступило с «разоблачениями» деятельности организации «Врачи без границ» в стране.
По сообщению издания «Фергана. Ру», президент Туркменистана, «увидев опубликованный доклад, пришел в ярость - и в бешенстве добил систему здравоохранения окончательно... велел разыскать, хоть из-под земли достать тех, кто посмел что-то рассказывать «Врачам без границ».
Для начала Гурбангулы Бердымухамедов подписал постановление, которое ликвидирует в Ашгабате в качестве юридических лиц Центральный кожно-венерологический диспансер, Центр по профилактике туберкулеза, Национальный центр по профилактике СПИДа, Банк крови и Ашгабатский городской госпиталь инфекционных болезней. На их базе велено создать Управление центров инфекционных болезней министерства здравоохранения и медицинской промышленности, сообщает издание «Туркменистан: золотой век».
Все организации, которые ликвидируются, так или иначе упоминались в докладе организации «Врачи без границ», и закрытие этих учреждений - наказание за сотрудничество с ней, сообщает издание «Фергана. Ру».
Помните грустную песенку с оптимистическим припевом: «Все хорошо, прекрасная маркиза, все хорошо, все хорошо...»? Или другую сказку, где герои Изумрудного города обязательно должны были носить волшебно-зеленые очки, сквозь которые мир преображался и становился прекрасным. Так и туркменская идеология ежедневно, ежечасно «напевает эту песенку и надевает своим гражданам очки Рухнамы». В том числе «поется» и о ситуации в здравоохранении.
Отрицательный результат тоже результат. Просто надо иметь мужество признаться в существовании проблем и стараться их решать, а не скрывать.Учиться на ошибках тоже надо уметь. Но не дай бог казахстанцам повторить туркменский опыт возрождения медицины.
НОВАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Главной идеей новой Единой национальной системы здравоохранения, согласно сообщению министерства здравоохранения Казахстана, является формирование конкурентной среды при оказании медицинских услуг; свободный выбор пациентом врача и медицинской организации; прозрачность оказываемых медицинских услуг (оплата по фактическим затратам); ориентация на конечный результат.
На сайте министерства имеется множество интересных информационно-графических таблиц о состоянии казахстанского здравоохранения в сравнении с другими странами и перспективах развития. Согласно данным, в 2008 году на 10 тысяч человек в Казахстане приходилось 79,7 больничных коек, тогда как в США - 33, Великобритании - 39, Австралии - 40, Канаде - 34. Причем к 2020 году Казахстан планирует снизить до 50 количество коек на 10 тысяч человек.
Согласен, если качество медобслуживания повысить, то необходимость в чрезмерном количестве коек может и отпасть. В 1991 году численность врачей всех специальностей составляла 65,1 тысячи человек, в 2008 году – 58, 9. Если число больничных организаций в 1991 году было1 805, то в 2008-м – 1 041. Число больничных коек уменьшилось за тот же период с 230,4 тысячи до 120,8 тысячи. Улучшилось ли при этом качество медобслуживания - судить рядовым казахстанцам.
По-видимому, власти Казахстана поставили цель - к 2020 году достичь уровня здравоохранения Австралии и Канады за счет увеличения доли частного сектора в нем, что даст возможность пациентам выбирать организацию и врача. Кстати, странами с самым дорогим медобслуживанием в мире являются США и Австралия.
С 1 января 2010 года, согласно Единой национальной системе здравоохранения, первичная медико-санитарная помощь заменяется гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи. До 2016 года будет проведена подготовительная работа по внедрению солидарной ответственности. Другими словами, будут внесены поправки в законодательные акты. Внедрение солидарной ответственности граждан предусматривает оплату части расходов на лечение самими пациентами, так называемой сооплаты.
Об этом нововведении говорил и глава министерства здравоохранения Жаксылык Доскалиев в конце февраля текущего года на презентации новой программы развития здравоохранения.
ЕСТЬ - СИСТЕМА, НЕТ - ЛЕКАРСТВ
Пока, к великому сожалению, не всё, что намечается, имеет шанс претвориться в жизнь. Так, Единая национальная система
Пожелание президента Нурсултана Назарбаева "Меньше болейте, больше радуйтесь" украшает стены областной больницы. Атырау, 4 декабря 2008 года.
здравоохранения, по сообщениям с мест, не оправдывает надежд. 
Как известно, государственной компании предоставили право закупать практически все лекарства в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Но почему-то компания с задачами не справляется. По сведениям медработников, в апреле этого года почти половина необходимых лекарственных препаратов в регионы так и не поступила. Может, не очень хорошо подготовились? Но ведь времени было достаточно.
Надо отдать должное: в отличие от туркменских коллег, казахские медики «не поют песенку о маркизе», а констатируют, что новая система здравоохранения делает пробуксовки. Медработники даже признают, что в больницах заканчиваются антисептики, нет важнейших лекарств, необходимых при срочной госпитализации.
Да и население не остается в стороне. На предложение казахстанской «Новой газеты» оценить деятельность министерства здравоохранения Казахстана из 631 проголосовавших единицу поставили 51,7 процента; двойку - 28,1 процента; тройку - 16,5 процента, четверку - 1,7 процента; пятерку поставили 2,1 процента. То есть подавляющее большинство абсолютно не довольны его деятельностью.
ПАРАЛЛЕЛИ
Внимание, казахстанцы, будьте осторожны, не перенимайте опыт Туркменистана в области здравоохранения. Вас захлестнет поток нововведений, экстренных мер и новостроек, направленных якобы на улучшение медицинского обеспечения. Затем ситуация приведет к закрытию - под благовидным предлогом - больниц и сокращению тысяч медицинских работников.
Врачи проводят операцию в медицинском центре имени Сапармурата Ниязова. Ашгабат, 16 марта 2010 года.
Меня очень насторожило сообщение казахстанских СМИ: «Оказывается, теперь часть больных нельзя госпитализировать - ряд болезней попросту не фигурирует в так называемом медико-экономическом протоколе». 
Точно так начиналась реформа здравоохранения Туркменистана. Сначала не стали указывать в протоколе ту или иную болезнь, затем перестали давать информацию в отчетах. Теперь и вовсе - в отличие от всего мира - Туркменистан якобы обходят стороной чума, свиной и птичий грипп, не говоря уже о венерических болезнях, ВИЧ и прочих гадостях.
Заколдована страна, имеет «супернанотехнологический» щит над территорией, так что ни через воздух, ни через воду, а тем более через всякие контакты, «щит» никакую гадость не пропустит! Если серьезно, то туркменская система здравоохранения все еще построена на сокрытии проблем.
БЕСПОЛЕЗНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Нурсултан Назарбаев, президент Казахстана, говорит: «Мне докладывают, что с новой системой лечения, когда больной вправе сам выбирать поликлинику, получилось, что мы перевыполнили план строительства больниц, некоторые больницы остаются свободными, никто туда не ходит».
Чур меня, чур, призрак туркменского президента Сапармурата Ниязова почудился. Одно время Ниязов с подачи своего министра Гурбангулы Бердымухамедова потребовал закрыть сельские больницы – мол, мы имеем новые супероснащенные больницы в столице, пусть все ездят в Ашгабат и областные центры.
Хотели как лучше, а получилось как всегда: как же везти больного чабана с резким приступом, например, аппендицита, из пустыни Каракум в Ашгабат? На чем? На машине? Дороги не ахти, не довезешь. На вертолете-самолете? На всех не напасешься... Этих чабанов и прочих по всей стране столько развелось... Вот и получается, как пишет гуманитарная организация «Врачи без границ», не все из них имеют доступ к столичным ресурсам.
И вновь Казахстан: «Национальный медицинский холдинг мы оснастили по полной программе, но часть этого оборудования просто простаивает...»
По заявлению премьер-министра Казахстана Карима Масимова, в казахстанских медицинских учреждениях некому работать на дорогостоящем оборудовании. «В некоторых больницах напихали такое количество аппаратуры, а пользоваться не могут. Врачей со всего города сгоняют, чтобы показать, какая красивая больница. Это непорядок», - сказал Карим Масимов.
В Туркменистане пошли еще дальше. Согласно сообщению международной организации «Врачи без границ», оборудование диагностических центров и новейших клиник столицы «не соответствует способности интерпретировать полученные результаты».
Между тем в регионах страны Казахстана уже сложилась критическая ситуация, сообщил 2 апреля 2010 года алматинский телеканал КТК. Прошлогодние запасы на исходе, в больницах не хватает практически всех видов препаратов: от элементарных антибиотиков до серьезных анестетиков. Больные вынуждены платить за гарантированную государством бесплатную медицинскую помощь. Послать больного в аптеку врач не имеет права: он обязан лечить его бесплатными препаратами, но их в больницах нет.
В ТУРКМЕНИСТАНЕ ВСЁ ЕСТЬ!
И в Туркменистане так было. Как врачи выворачивались, утверждая, что у них есть все нужные лекарства. Откуда пациентам было знать, что туркменским врачам категорически было запрещено признаваться в нехватке лекарств. А в это время больной ребенок в столичной клинике лежал на мокрой кровати (я сам был свидетелем), по руке через дырявую капельницу вытекало наружу, а не в организм драгоценное лекарство...
Мать ребенка предложила купить в аптеке и принести новую капельницу, на что врач панически возразил: «У нас, в независимом, нейтральном государстве, все есть!» А то, что половина лекарства не попала в организм ребенку и он находится на грани, - это частности.
Из-за отсутствия препарата «Эссенциале» для восстановления печени ребенка после гепатита областные врачи предложили матери выловить из речки мальков и дать ребенку проглотить их живыми. Вот была истерика у больного ребенка, не пожелавшего заживо глотать рыбешок! Примерно в таком роде пытались вывернуться от навязываемой властями политики туркменские эскулапы.
Еще применяют повсеместное использование отвара из верблюжьей колючки - против простуды и кашля, против грибков на ногах, против дизентерии, против гастрита, против перхоти. Это «лекарство» от всех болезней ежечасно пропагандировалось профессорами и врачами по всем телеканалам, по радио и в газетах. Да, возможно, верблюжья колючка в чем-то и полезна, но это же не значит, что из нее надо создавать панацею!
Сейчас, конечно немного по-другому. Ныне туркменские врачи не стесняются намекнуть на необходимость оплаты «бесплатного» лечения. Сейчас появились хозрасчетные клиники, где на платной основе вам и диагноз поставят, и лечение назначат.
При этом туркменских граждан почему-то нет-нет, да и возмущает, что Конституция продолжает гарантировать «бесплатное пользование сетью государственных учреждений здравоохранения», но население вынуждено пользоваться и платными медуслугами. Не дает им, понимаешь, покоя это несоответствие!
Кстати, туркменские власти без зазрения совести могут кромсать законодательные акты, постановления под сиюминутные интересы своего очередного «солнцеподобного повелителя» и при этом все преподносится необходимостью достижения одной цели – «заботы о человеке».
НЕ ПОВТОРЯЙТЕ ОШИБОК СВОИХ УВАЖАЕМЫХ СОСЕДЕЙ!
Правительство Казахстана намерено перевести медицинские учреждения страны на право полного хозяйственного ведения, сообщают казахстанские СМИ. Как это будет выглядеть - мы пока не знаем. Но знаем, как не должно. Оно не должно противоречить Конституции и не должно иметь туркменской видимости процветания.
«Для создания видимости процветания Туркменистану важно представить себя на международной арене как страну, у которой здравоохранение находится под контролем, - подчеркивается в докладе организации «Врачи без границ».
Именно для создания видимости туркменские врачи десятилетиями вынуждены манипулировать данными. Однако, несмотря на мужественные потуги туркменского здравоохранения, в стране почему-то галопом распространяется множественный лекарственно-устойчивый туберкулез. Не хотелось бы, чтобы после всех нововведений и реформ нечто подобное распространилось и среди казахстанцев.
Обнадеживает, что казахстанцы всё-таки обсуждают свои проблемы, в этих дебатах принимают участие и чиновники. Только не повторяйте ошибок своих уважаемых соседей.